Lamotrigin ångest
Men vilket läkemedel som ger bäst skydd mot återfall är dåligt utforskat, även om troligen litium, eventuellt i kombination med ett antidepressivt medel, är verksamt. Vid djupare depressioner finns inte tillräckligt med vetenskapligt stöd för att psykoterapi ensamt hjälper patienten ut ur depressionen. Däremot finns det stora kunskapsluckor om hur man ska göra när en person tillfrisknat efter en elbehandling.
Cyklotymi avser ett låggradigt bipolärt tillstånd där individen har upprepade episoder av hypomana symtom och därutöver episoder av depressivitet, som inte uppnår kriterierna för egentlig depression eller hypomani. Valproat ska om möjligt undvikas Valproat är ett preparat som särskilt förknippas med teratogenicitet och negativ påverkan av CNS-utveckling. De studier som visat likvärdig effekt har inte tagit med patienter med svåra depressioner.
Hos personer som tidigare svarat bra på antidepressiva läkemedel men där farmakologisk behandling inte längre är tillräckligt blir nio av tio patienter bra efter ect.
Bipolär affektiv sjukdom
Tillståndet kännetecknas primärt av episodiska förskjutningar av stämningsläge och aktivitetsnivå men motivation, kognition och motorik är också påverkat. I detta sammanhang kan även nämnas att en registerstudier indikerat ökad risk för neuropsykiatrisk funktionsnedsättning hos barn till fäder som behandlats med valproat under en 3-månadersperiod innan befruktning. Vid psykotiska depressioner är ect den bäst dokumenterade behandlingen.
Jämfört med läkemedel är biverkningarna både färre och lindrigare. Vid besvärsfrihet mellan episoder benämns tillståndet eutymi. Lamotrigine is used alone or with other medications to treat epileptic seizures in adults and children.
En depressiv episod som uppnår kriterier enligt DSM-5 kallas för egentlig depression eng. Lamotrigine is also used to delay mood episodes in adults with bipolar disorder (manic depression). Det kan också vara aktuellt att föreslå att socialtjänsten involveras i planeringen, i synnerhet där man tycker sig se att socialtjänstens stöd kommer att bli nödvändigt.
Kvinnan kan beroende på det underliggande psykiatriska tillståndet och funktionsnivån också behöva erbjudas särskilda psykologiska förberedelser inför förlossningen. Vid blandtillstånd förekommer att överaktivitet, irritabilitet och rusande tankar kan blandas med hopplöshet, nedstämdhet, minskat sömnbehov och självmordstankar. Av samma skäl bör man i oträngt mål undvika medicinbyte under pågående graviditet.
Monitorering av läkemedelskoncentrationer Graviditet kännetecknas av ett flertal fysiologiska förändringar bl a ökad plasmavolym, ökad GFR och minskad koncentration av plasmaalbumin som kan leda till både ökade och minskade läkemedelskoncentrationer. Det som skiljer är i första hand typen av biverkningar och i viss omfattning svårighetsgraden av biverkningarna. Även vid svår melankoli och när självmordsrisken är stor är ect effektivast.
Allra effektivast är fortfarande ect, elektrokonvulsiv behandling. Lamotrigine is an anti-epileptic medication, also called an anticonvulsant. Det närmaste sociala nätverket i form av t ex eventuell partner ska gärna involveras i planeringen i den mån som kvinnan godtar detta. Andra principer vid psykofarmakologisk behandling under graviditet Monoterapi ska eftersträvas Detta med syftet att fostret ska exponeras för så få läkemedel som möjligt.
De affektiva episoderna har varierande duration och patienterna kan vara väsentligen besvärsfria under perioder däremellan.
Lamotrigin, fick ni mycket mindre ångest av den?
Europeiska läkemedelsmyndigheten har med anledning av detta gått ut med rekommendation om riskminskningsåtgärder och särskild information till berörda män. På samma sätt som onödigt hög dosering av läkemedel ska undvikas är det också viktigt att undvika subterapeutisk dosering eftersom fostret då utsätts för läkemedel samtidigt som modern löper risk att behandlas otillräckligt och återfalla.
Men om depressionen är så djup att personen måste läggas in ger å andra sidan ssri inte alltid lika god effekt som de tricykliska läkemedlen. Där andra behandlingar tidigare prövats utan framgång sjunker andelen som svarar på ect till cirka hälften. Biverkningarna från de tricykliska medlen är i regel mer uttalade. Vid underliggande psykiatrisk sjukdom bör kvinnan ofta avrådas från tidig hemgång från BB.
Definitioner Bipolär sjukdom delas upp i två typer: Bipolär sjukdom typ I Bipolär sjukdom typ II Andra klassifikationer av bipolär sjukdom förekommer i litteraturen, men ingen av dessa är formellt representerade i klassifikationssystemen ICD och DSM En hypomani delar många karakteristika med mani men påverkar inte personens funktionsgrad i samma omfattning, innefattar inte psykotiska symtom och brukar inte leda till sjukhusvård.
En aspekt som ska lyftas i denna planering är det eventuella behovet av förtätade eller riktade kontroller av den blivande modern och fostret. Depression kännetecknas främst av ihållande nedstämdhet, anhedoni glädjeförlust och apati intresseförlust.
Graviditetspsykiatri
De affektiva episoderna utgörs av antingen depression, mani eller en blandning av symtom från dessa tillstånd. Vård enligt LPT kan bli aktuell, särskilt i samband med mani och akut förhöjd suicidrisk. Fortsätter patienten utan läkemedel är risken stor att depressionen återkommer. Det är därför ofta värdefullt att göra koncentrationsbestämning av aktuella läkemedel tidigt i graviditeten — alternativt inför en planerad graviditet — som därefter upprepas regelbundet.
Typiskt för maniska episoder är en ihållande ökad aktivitet och energi med samtidigt abnormt förhöjd, expansiv eller irritabel sinnesstämning. En specifik plan bör göras och dokumenteras inför förlossning och nyföddhetsperiod. Senare delen av graviditeten karakteriseras typiskt av sjunkande av läkemedelskoncentrationer. Valproat ska därför i möjligaste mån undvikas under graviditet och ska insättas till kvinnor i fertil ålder först efter särskilt övervägande.
Vid dystymi kroniskt låggradig depression och melankoli hämningsdepression, kallades tidigare endogen depression fungerar i regel läkemedelsbehandling bättre än psykoterapi. För specifik information om användning av enskilda läkemedel under graviditet hänvisas exempelvis till kunskapsstödet Janusmed fosterpåverkan , som tillhandahåller vetenskapligt underbyggda bedömningar av eventuella risker för fostret.