Ny medicin mot gikt
Kostvalen stödjer behandlingen av gikt
Även vissa grönsaker innehåller en del purinämnen. Stor kroppsmassa, vare sig det gäller stor muskelmassa eller fetma, leder till hyperurikemi. För kvinnor är siffran 94 procent. Kihti ja ravinto reumaliitto.
Behandling av gikt
Grönsaker, bär och frukter borde man däremot äta åtminstone ett halvt kilo om dagen. Det är svårt att dra av skinnet på småfisk såsom siklöja, och de äts oftast med skinn. Remiss till reumatolog kan vara aktuell vid behov av hjälp med kortisoninjektion eller diagnostisk ledpunktion eller vid allvarligare sjukdom, till exempel terapiresistens med återkommande giktattacker trots adekvat behandling, intolerans mot läkemedelsbehandlingen eller tofös sjukdom.
Vid metabolism av etylalkohol bildas laktat som kompetitivt hämmar utsöndring av urat i distala tubuli [].
Därför får du portvinstå
Kortvarig kraftig muskulär aktivitet höjer uratnivån, medan mer modest regelbunden träning sänker nivån och bör uppmuntras [13, 17]. Viktnedgång genom lågkalorihaltig diet minskar enligt undersökningar serumhalten av urinsyra lika effektivt som begränsningen av purin i den traditionella kostplanen för giktpatienter. Den viktigaste preventiva åtgärden vid gikt är att minska intag av alkohol.
Förbättrad bilddiagnostik med dubbelenergi-datortomografi DECT , Figur 1, och ultraljud kan bidra till att säkerställa diagnosen. Livsmedel med måttligt purininnehåll är kött, fågel utan skinn, fisk, skaldjur och torkade baljväxter, till exempel ärter, bönor och linser. Nya attacker kan komma i intervall mellan några veckor till flera år [1, 2].
Den effektivaste behandlingen är kortison som injiceras i leden. Vid kronisk ledgikt är det skäl att påbörja läkemedelsbehandlingen genast. Därför är rekommendationen att den här typen av fisk endast äts med stor eftertanke. Ingen borde äta dem mer än ett halvt kilo per vecka. Vidare kan nedsatt njurfunktion leda till minskad utsöndring av urat, hyperurikemi och utfällning av uratkristaller i vävnader [1, 2, 5, ].
Individer med det metabola syndromet har ofta flera oberoende riskfaktorer för gikt, såsom övervikt, hyperlipidemi, insulinresistens och hypertoni. Gikt är en ledsjukdom som ger plötsliga inflammationer som gör mycket ont. Läkemedel vid gikt. Kronisk gikt. Om uratvärdet är högt även om inflammationen har lagt sig, insätts en långvarig läkemedelsbehandling för att sänka uratnivåerna.
Mindre salt och hårda fetter En hälsofrämjande kost är ett viktigt stöd vid behandling av sjukdomen. Livsstil och förebyggande åtgärder vid gikt Det råder stor brist på randomiserade kontrollerade studier om betydelsen av livsstilsförändringar vid gikt. Det vanligaste läkemedlet mot gikt är allopurinol Apurin, Allonol, Zyloric , som sänker kroppens urinsyrehalt genom att hämma dess bildning.
När man håller detta i minnet, normaliseras ämnesomsättningen så småningom och det blir lättare att hålla symtomen i schack. Tofi kan leda till svårläkta, smärtsamma sår och nedsatt funktion. Råd om livsstilsförändringar grundar sig mest på observationsstudier och blir därför osäkra []. Vissa läkemedel exempelvis lågdos acetylsalicylsyra, diuretika, litium eller ciklosporin är kända för att minska utsöndring av urat i tubuli.
Det är viktigt att minska saltmängden, i synnerhet om du har högt blodtryck. De typiska lokalisationerna är ytteröra, olekranonbursa, akillessena och fingerblomma. När läkemedlet används under lång tid, förebygger det giktanfall effektivt. Det rekommenderas även att äta lagom stora portioner leverkorv, leverlåda, rött kött och vilt. Doseringen ökas under några månaders tid tills man når den önskade urathalten i blodet dosen är i allmänhet — mg i dygnet.
Purinrika livsmedel bidrar till att höja uratnivån men det är inte helt klarlagt hur detta ska översättas till råd om minskat intag av purinrika livsmedel främst inälvor, sardiner, ansjovis och musslor men även övrig fet fisk, skaldjur och kött [16, 17]. En hälsosam kost för personer med gikt inkluderar fullkornsprodukter, grönsaker, bär, frukter, fisk och fågel utan skinn, källor till växtprotein, fettfria mjölkprodukter, mager ost, vegetabiliska fetter och vegetabiliska margariner samt nötter och frön.
Kronisk gikt kännetecknas av en övergång till mer kontinuerlig ledinflammation, bildning av giktknutor tofi , polyartikulärt ledengagemang och skelettdestruktioner. Inflammationen klingar av spontant, oftast inom loppet av några veckor.
Stora hälsovinster att uppnå med bättre behandling av gikt
Detta leder till att kroppens uratöverskott minskar med åren och giktattackerna blir färre och försvinner. Tofi är nodulära förändringar med ansamling av uratkristaller. Den som äter hälsosamt, klarar sig med en mindre läkemedelsdos. Leversjukdom, till exempel icke-alkoholorsakad fettleversjukdom non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD , ökar risk för hyperurikemi genom ökad aktivitet av xantinoxidas i levern.
Fettets kvalitet är också viktigt både när det gäller fett- och sockeromsättningen. Undvik fisk- och kycklingskinn Skinn och inälvor av fisk och fågel innehåller rikligt med purinämnen och dem bör en giktpatient undvika. Rött kött och köttprodukter såsom skinka och olika typer av korv kan användas med måtta. Detsamma gäller fall där man konstaterar giktansamlingar under huden eller en tendens till njurstenar i samband med gikt.
Det vanligaste läkemedlet är allopurinol, som är ett effektivt, förmånligt och väl tolererat läkemedel. Gikt diagnostiseras, utreds och behandlas i de allra flesta fall i primärvården. Där borde vi finländare bättra oss. Vid övervikt bör viktreduktion stimuleras men bör dock ske långsamt för att inte ge en ökad cellnedbrytning och därmed ökad risk för giktattack.
Det finns läkemedel som lindrar smärtan och inflammationen, och andra läkemedel som förebygger besvären. Utveckling av tofi sker efter flera års sjukdom. Oftast är det stortåns grundled som blir inflammerad, men även andra leder kan bli inflammerade.