Cheyne stokes andning behandling
I vissa fall går det så långt att svalget helt stängs när man försöker andas in, vilket resulterar i ett andningsuppehåll, en så kallad sömnapné. Oftast är dock sexualitet förknippat med avskildhet och ses som ett privat område. CPAP Continuous Positive Airway Pressure är en behandling med kontinuerligt luftvägsövertryck som ordineras till många patienter med måttligt till gravt sömnapnésyndrom.
Personlig ADL och sjukdomsrelaterade aktiviteter riskerar annars att ta över framför värdefulla fritidsaktiviteter och sociala aktiviteter. Andningen upplevs dock inte sällan som jobbig av anhöriga. Känslan kan också variera från dag till dag, eller till och med under samma dag. Minst 4 procent av männen och 2 procent av kvinnorna lider av sjukdomen sömnapnésyndrom.
Under sömn, när musklerna slappnar av, blir svalgväggarna mer eller mindre slappa och kan påverkas av tryckförändringarna på ett annat sätt än i vaket tillstånd. Nästan alla patienter med obotlig sjukdom upplever en försämrad fysisk funktionsförmåga, vilket påverkar de flesta aspekterna av livet. Träning upplevs som positivt även om den inte leder till en förbättrad fysisk funktion 22b2e49fba5-a35df5 Vid palliativ vård ingår både fysisk aktivitet och träning.
Många av dem som lider av hjärtsvikt har den här typen av andningsuppehåll när de sover. Du kan klicka på plussymbolen för att fälla ut fördjupande text under respektive rekommendationsruta eller underrubrik. Andningsuppehållen kan vara mycket långa utan att kroppen gör något försök till att dra in luft. Värdet ligger inte i kaffet utan i görandet ce94eeafbd1bfb12ab1 Sexualitet är ett grundläggande mänskligt, personligt, individuellt och livslångt behov som bidrar till livskvalitet och bör utifrån ett holistiskt perspektiv även ingå i palliativ vård 8c43cddbae0-a6ba Trots detta finns det lite forskning om sexualitet i livets slut, och i den palliativa vården ignoreras patientens sexualitet mer än i annan vård 0bd5c5ca8da4fc8a Även om patienter i livets slut kan ha bristande sexuell funktionsförmåga, finns behov av intimitet och beröring kvar, liksom behov av känslomässig och fysisk närhet.
Central sömnapné förekommer under så kallad Cheyne-Stokes-andning, där andningsrörelserna först ökar för att sedan minska successivt och övergå i en central apné utan bröstkorgsrörelser. Många vill dock kunna fortsätta med sina olika aktiviteter för att bl. Nivå 1. Det kan även förekomma under sömn på höga höjder [ 1 ] och är ett tydligt tecken på höjdsjuka. På grund av patienternas varierande och fluktuerande status används oftare begreppet fysisk aktivitet eftersom många har svårt att genomföra strukturerade träningsupplägg.
Arbetsterapeuter har kompetens som bidrar till att människor kan delta i självvalda aktiviteter utifrån de begränsningar som sjukdomen ger. Sexualitet uttrycks på många olika sätt och vad den omfattar är individuellt. Näsmasker, eller näs- och munmasker, finns i en mängd fabrikat och måste passa utan att läcka. Att kombinera styrka och kondition är att föredra 64aecdfe1eaffa5 I ett senare skede av sjukdomen kan åtgärder riktas mot att förebygga kontrakturer och trycksår genom positionering och instruktion om kontrakturprofylax, där även närstående kan göras delaktiga f42afb5d-dffde1bace E-hälsa kan vara ett lämpligt tillägg för att få handledd träning, vilket kan minska påfrestande resor och underlätta schemaläggning av träning efde0-ddbaa59b9f En person i palliativt skede av sjukdomen står inför en eller flera aktivitetsförluster.
Män får oftast mer central fetma runt buk och hals. Olika fysiska och kognitiva besvär och kroppens ändrade förmåga minskar möjligheten att göra saker och att vara aktiv i vardagen. För att hitta lämplig individanpassad fysisk aktivitet och rätt aktivitetsnivå är det bra om patienten träffar en fysioterapeut. Artikel Diskussion. Försämrad fysisk funktionsförmåga ökar också risken för psykologiska besvär och kan resultera i oro och ångest b5cbee2ef-adccc samt ha en negativ inverkan på livskvaliteten fa5fb3dae7cb16ac2 a42aadb7-c01cb4f8fb73 Dessa negativa upplevelser kan mildras genom arbetsterapeutiska och fysioterapeutiska insatser där meningsfulla aktivitetsrelaterade mål sätts tillsammans med patienten 0a5cfeeabd4-bfad9e Många av de besvär som patienter vid palliativ vård upplever går att minska med fysisk aktivitet och träning.
Tröttheten och initiativlösheten som ofta följer av dessa nattliga sömnstörningar kan också leda till problem av psykosocial karaktär. Regelbunden aktivitet har visats ge tydligast effekt ca-d4bef16f2ce , och korta vilopauser under dagen kan ge mer ork och skapa en balans mellan aktivitet och vila. Men sexualitet och intimitet har stor betydelse, oavsett ålder och om personen är hetero-, bi- eller homosexuell, lever ensam eller tillsammans med en partner eller flera.
Därför kan det upplevas svårt att prata om sexualitet, både för patienter, partner och vårdpersonal. Primär fatigue är orsakad av till exempel ökad cytokinfrisättning vid cancer och sekundär fatigue kan vara en effekt av sjukdomsrelaterade symtom, varav de vanligaste är: anemi; biverkningar av läkemedel; depression och ångest; elektrolytobalans; inaktivitet; infektioner; näringsbrist; medicinska tillstånd såsom hjärtsvikt eller KOL; sömnsvårigheter; smärta, dyspné, illamående och munbesvär e3bf-aa9a-b1dd-ab0bf2f88 Möjliga differentialdiagnoser är till exempel anemi, depression och infektion.
Icke-farmakologisk intervention kan vara undervisning om symtomet och information om orsak och hanteringsstrategier som initieras av sjuksköterskan. Styrketräning innefattar att använda den egna kroppen som belastning, eller till exempel gummiband, hantlar eller maskiner. Det inkluderar även stretchning och avspänning. Personer med obstruktiv sömnapné har en ofri övre luftväg, de snarkar och kan vara trötta under dagen.
Omvårdnad relaterad till palliativa vårdbehov
Alla sjuksköterskor och läkare ska kunna samtala utifrån modellens två första nivåer. Under själva andningsuppehållet är andningsrörelserna kraftiga, men personen får ingen luft eftersom den övre luftvägen är tät och vanligen blockeras av tungbasen. Cheyne—Stokes andning är en vanlig följd av morfinbehandling. Forskare har visat att trafikolycksrisken för sömnapnoiker är två till tre gånger större än för befolkningen i övrigt.
För att bedöma graden av sömnapné lägger man ihop summan av alla apnéer och hypopnéer under natten — många har båda delarna — och dividerar med antalet timmars sömn. Detta gäller även vid skelettmetastaser, även om man då måste ta hänsyn till skelettmetastasernas lokalisation 64aecdfe1eaffa5 Det är sällsynt med skador på grund av fysisk aktivitet, både under och efter behandling av cancersjukdom, och eventuella skador liknar dem som förekommer när friska individer tränar.
Fysisk aktivitet och aktiv träning är andra interventioner som har visat god effekt vid avancerad cancer. Detta innebär olika aktiviteter för olika individer, vilket gör att ett personcentrerat arbetssätt är helt avgörande. Normalt sett ska blodtrycket ligga lågt när kroppen är i vila och hjärt-kärlsystemet går på sparlåga. Vid uttalad påverkan av fatigue kan man göra ytterligare utredning med ett fatiguespecifikt instrument.
Omvårdnad relaterad till palliativa vårdbehov. En ny svensk befolkningsstudie visar emellertid att så stor andel som 50 procent av kvinnor mellan 20 och 70 år har sömnapné. Förklaringen tycks vara att sömnapnén orsakar stora variationer i blodtrycket, vilket innebär att även blodflödet till hjärnan varierar mycket. Därmed ingår träning ofta i fysisk aktivitet. Var lyhörd och närma dig ämnet på personens villkor.
Effektiv symtomlindring och god sömn kan leda till ökad livskvalitet bb6bcbaface8db acac-2f1cfa-aba9a70eefc62 0cefedb0b0a1e6 , och en känsla av att vara väl omhändertagen Förutom farmakologisk behandling mot sömnlöshet kan personen erbjudas olika former av samtalsstöd där oro eller andra funderingar kan kommuniceras. LI — limited information — begränsad information nivå 2.
Fundera på om personen behöver remitteras till en sexolog, psykoterapeut eller liknande. Dagtrötthet och nedsatt koncentrationsförmåga gör att personer med sömnapné löper en ökad risk för trafikolyckor. Vilka specifika aktiviteter som patienten ser som meningsfulla varierar genom det palliativa sjukdomsförloppet. Cheyne—Stokes andning är vanligt vid hjärtsvikt och vid grav sömnapné.
Att problemen är vanligare bland män än bland kvinnor kan förklaras av en kombination av hormonella faktorer — det kvinnliga könshormonet östrogen har möjligen en skyddande effekt — och typen av övervikt. Patienter som har kunnat höras efter att denna andningsstörning observerats tycks dock inte uppleva något obehag. Till exempel symtom som smärta, oro eller ångest, illamående eller klåda som kan störa nattsömnen.
Samtidigt uppstår en syresänkning i blodet. Att fortsätta vara engagerad i dagliga aktiviteter och vara aktiv i sitt hem är värdefullt för att upprätthålla identitet och självkänsla trots svår sjukdom a4faeabedc-e82beb5e 23edca8f-8eb3babd0 Sjuksköterskor kan ordna kontakt med arbetsterapeuter till de personer i palliativ fas som har behov av deras specifika kunskap.
CPAP fungerar som en bakvänd dammsugare. SS — specific suggestions — specifika förslag nivå 3. Behandlingen är påvisat effektiv och tar bort såväl dagtrötthet som andningsuppehåll och snarkningar. Om hen har önskemål om sexuell aktivitet kan personalen ge information om glidmedel eller erektionsläkemedel. Personer med kranskärlssjukdom och sömnapné löper en trefaldigt ökad risk för stroke.
Även avslappningsbehandlingar såsom massage eller yoga kan ha positiva effekter 87bfa2acc22e6e18f Enkel hand- eller fotmassage, mjuk helkroppmassage, akupunktur och aromaterapi kan ge flera positiva upplevelser för personer i livets slutskede 0cefedb0b0a1e6 Det är en trötthetsupplevelse som inte går att vila bort be-fdd5-a71bea Många patienter väljer att inte berätta för hälso- och sjukvårdspersonal om denna känsla.
Vårdpersonalen kan hjälpa och ge stöd genom att samtala om sexualitet och intimitet, ge råd och vid behov remittera till andra yrkesprofessioner som har expertkunskap inom området. Sömnapnoiker har ökad risk för depression, och sömnbristen i sig förstärker depressionen hos dem som har tendens att få det. Nivå 4. Intensiv behandling. Nattlig syrgas kan ge viss minskning i antal apnéer och hypopnéer per timme.
Dock beror dessa siffror väldigt mycket på vilken åldersgrupp man undersöker, eftersom både snarkning och sömnapnésyndrom blir vanligare med stigande ålder. Nivå 3. Samtal om personens aktivitetshistoria guidar till vilken intervention som behövs. Hos sömnapnoiker störs den naturliga dygnsrytmen av de upprepade andningsuppehållen, kroppen stressas och blodtrycket stiger. Läs Redigera Redigera wikitext Visa historik.
Man kan även påverka andningen med viljan. Kapitel Visa allt. Muskelavslappningen under sömn tillsammans med faktorer som förtränger den övre luftvägen — till exempel en tillbakadragen underkäke, fettansamlingar i övre luftvägen eller stora halsmandlar — gör att andningsvägen blir alltför trång och vi börjar snarka som ett tecken på ofri övre luftväg. Patienten kan också föra dagbok för att undersöka om det finns mönster i tröttheten.
Det finns två typer av sömnapné: central och obstruktiv. Det visar flera studier från bland annat Akademiska sjukhuset i Uppsala och Sunderby sjukhus i Luleå. Begränsad information. När är personen minst trött, eller bäst smärtstillad. Hos patienter i palliativ vård kan upplevelsen och påverkan av fatigue variera beroende på var i sjukdomsprocessen patienten befinner sig. Som sjukdomstillstånd brukar det klassas när den störda sömnen också ger symtom på dagarna, oftast i form av trötthet, och då kallas det sömnapnésyndrom.
Inom den palliativa vården uppstår ofta Cheyne—Stokes andning men anses ej vara ett tecken på att döden snart inträder. Över 20 procent av alla gravida kvinnor snarkar i slutet av graviditeten. Forskare från Umeå har visat att gravida kvinnor löper dubbelt så stor risk att drabbas av högt blodtryck och havandeskapsförgiftning om de snarkar. På sikt blir det höga blodtrycket bestående, vilket är en riskfaktor för hjärtinfarkt, stroke och död.
Informera om att personen kan få privat tid, så att ingen kommer in och stör till exempel. Patienten kan också bli orolig för att den utbredda tröttheten beror på progress av sjukdomen. Senare forskning har också visat att sömnapné skadar blodkärlens inre beklädnad — endotelet — vilket leder till en tidig åderförfettningsprocess. Konsekvenserna av sömnapnén och den störda nattsömnen kan delas in i två typer:.
Undertrycket som bildas vid inandning kan få svalget att sugas ihop och pressas inåt. Obstruktiv sömnapné är betydligt vanligare än central, och det är denna form av andningsuppehåll som Hjärt-Lungfondens webbsidor om sömnapné handlar om. Framgångsrik svensk forskning har visat att det finns flera komponenter som gör att sömnapné innebär en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar.
Vanlig träning för kondition är med ergometercykel samt gång, promenader eller stavgång. Vidare behövs nutritionsråd om personen har svårt att äta. Vetenskapligt ansvarig: Karl Franklin, professor och överläkare, Institutionen för Kirurgi och perioperativa vetenskaper, Kirurgi, Umeå universitet, Norrlands universitetssjukhus, Umeå. Mekanismerna bakom central sömnapné är väsentligen okända, liksom konsekvenserna och behandlingen.
Farmakologiska interventioner har testats men den samlade evidensen är svag och inte övertygande be-fdd5-a71bea I vissa situationer, till exempel inför en familjehögtid såsom ett dop eller bröllop, kan en boosterdos kortison övervägas under överinseende och ordination av läkare. Ladda ner vårdprogram som PDF. Palliativ vård vårdprogram Omvårdnad relaterad till palliativa vårdbehov 13 Omvårdnad relaterad till palliativa vårdbehov Stäng.
Det finns också en distinktion mellan olika typer av andningsuppehåll — apnéer och hypopnéer:. Då får man ett apnéhypopné-index AHI. Detta ska normalt vara mindre än 5. Graviditet medför en särskild risk för snarkning. Modellen förtydligar och konkretiserar den professionella hållningen till frågor om sexualitet och sexuell hälsa, och beskriver olika nivåer för att behandla sexuella problem.
Att vi andas känns självklart och är sällan något vi reflekterar över, men andning är faktiskt en komplex procedur. Det går dock att minska förlusten av självbestämmandet och identiteten, genom att stödja individen i att upprätthålla sina dagliga aktiviteter i hemmet 23edca8f-8eb3babd0 Samtal om balansen mellan dolda aktiviteter, huvudaktiviteter och oförutsedda aktiviteter är ett sätt att undersöka patientens behov av miljöanpassning eller kompensatoriska åtgärder e6c7a39ed3-be0dd6f3 Personen kan behöva stöd i aktivitetsprioritering för att inte förlora sina huvudaktiviteter till förmån för dolda och oförutsedda aktiviteter.
Det är viktigt att göra något för att uppleva hälsa och livskvalitet, dvs. Sömnapnésyndrom leder dessutom ofta till problem på arbetet. Det kan bero på vilken information patienten får, och om vårdpersonalen inte pratar om fatigue kan patienten uppfatta att det inte är viktigt. Fatigue är en subjektiv upplevelse och bör således bedömas av patienten själv.
På svenska används ofta ordet trötthet, men det är viktigt att lyssna på hur patienten själv pratar om sin situation. Fysisk aktivitet och träning bör därför i hög grad vara individanpassat och flexibelt 2d4dadcbaeb62f16 Träning och nutritionsråd bör komma in tidigt i den palliativa vården i form av hemträningsprogram och rådgivning om fallprevention, vilket leder till att patienterna kan öka eller bibehålla sin aktivitetsnivå be-fdd5-a71bea Träning är säkert och lämpligt för patienter med flera olika cancerformer i sen palliativ fas.
Sjukdomen förekommer i synnerhet vid övervikt och förhöjt blodtryck. Tilltagande fatigue är vanligt förekommande när en person närmar sig livets slut b3bfeecc3da8fa1de Orsaken är ofta oklar och många olika faktorer är förknippade med fatigue vid avancerad sjukdom. Skapa förutsättningar för personen att ligga nära sin partner genom att till exempel skydda stomier och pumpar, samt skapa tid för sex och andra intima stunder.
Det är ett generiskt instrument som kan användas för olika diagnoser. Vid behandling av sömnapnésyndrom brukar det bli aktuellt med antingen CPAP eller apnéskena. När vi drar in luft reagerar musklerna i de mjuka svalgväggarna reflexmässigt och strävar efter att vidga svalget. Det är viktigt att bedöma fatigue på ett systematiskt sätt, men det finns ingen tydligt klarlagd behandlingsstrategi utan behandlingen är ofta symtomatisk be-fdd5-a71bea efd8-bcdebe28e49ceca2 ca3f-8fef-4faf3bfceaa Både icke-farmakologiska och farmakologiska interventioner föreslås.
Visa endast rekommendationer. Atmosfären måste vara tillåtande, med tid för samtal och möjligheter till avskildhet för samtal om sexualitet. Patienter med avancerad hjärtsvikt och KOL gynnas också av att delta i ett strukturerat träningsprogram f42afb5d-dffde1bace Träning kan utföras både individuellt och i grupp. Hos personer med kärlkramp kan sömnapné utlösa attacker även nattetid, framför allt under drömsömnen, då andningsuppehållen är längre och syresättningen lägre.
Problem med sömnapné är dubbelt så vanligt bland män som bland kvinnor. Specifika förslag. Visa endast rekommendationer ger en överblick över rekommendationerna i kapitlet. Snarkning är dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor. Psykosocialt stöd kan ge minskad fatigue men den samlade kunskapen saknar tydlig evidens. När det gäller singelolyckor är överrisken ännu större för apnoiker.
Via en slang fäst på en mask blåser den in luft genom näsan, eller ibland genom både näsan och munnen. In- och utandningen regleras dels av signaler som kommer från andningscentrum i förlängda märgen, dels av olika reflexer. Genom kunskap om aktiviteters olika värden kan arbetsterapeuten förstå, belysa och möjliggöra engagemang i meningsfulla aktiviteter som bidrar till personens upplevelse av hälsa bd49cdfddaff9 Värdet av aktiviteten har ett signifikant samband med upplevd mening för individen.
Om vården ges i hemmet kan hemmet få en annan betydelse för individen om det behövs hjälpmedel, anpassning av utrymmen och plats för medicinsk utrustning. Närmare 60 procent av strokepatienterna har sömnapné. Puls och blodtryck ökar och undertrycket som skapas i bröstkorgen gör att hjärtat får tyngre att arbeta. Omkring 18 procent av männen och 8 procent av kvinnorna snarkar regelbundet.
Träning och avspänning är efterfrågat hos patienter med palliativa vårdbehov och de önskar mer information om sådana möjligheter efde0-ddbaa59b9f Träning upplevs som en meningsfull aktivitet som leder till att patienterna kan gå och röra sig lättare 5bd9e-e98ef-bce0 Andra positiva effekter är ökat psykiskt välmående, ökad livskvalitet och en tillfredsställelse över att ha uppnått något.
Vid varje andningsuppehåll reagerar kroppen med stress som aktiverar det autonoma nervsystemet och frisätter stresshormon.
Ha en tillåtande attityd och bjud in till samtal. Patienter med mild sömnapné har ett AHI mellan 5 och Vid måttliga besvär ligger man vanligen mellan 15 och 30, och med ett AHI över 30 klassas sömnapnén som grav. Akut behandling av både central sömnapné och Cheyne-Stokes andning Servoventilator kan övervägas för att minska de centrala sömnapnéerna, men ska undvikas hos patienter med hjärtsvikt och nedsatt ejektionsfraktion.
Även graden av dagtrötthet vägs in i bedömningen av hur allvarligt sjukdomstillståndet är. Fatigue eller trötthet ingår i olika skattningsskalor. Patienter i tidig palliativ fas kan ha en större negativ inverkan på det dagliga livet och livskvaliteten än patienter i ett sent skede. Detta skapar ett övertryck i luftvägen och hindrar den från att falla samman när musklerna slappnar av under sömnen.
Vid palliativ vård behöver omfattningen och intensiteten anpassas till patientens förmåga och vanor. Anemi eller depression behöver diagnostiseras eller uteslutas. Då höjer apparaten trycket av sig själv. Det har 24 procent av alla män och 9 procent av alla kvinnor.
Cheyne-Stokes Respiration
I ett tidigt skede kan det vara livsbejakande aktiviteter, och i ett senare skede kan det handla om att förbereda sig för döden c46ee-2aa7cbff8fad aba-4ebbfcce7 Anpassning av miljö och tillgång till hjälpmedel är inte alltid det individen önskar eftersom det påminner om sjukdom och livets förgänglighet. Men då gäller det naturligtvis att patienten verkligen använder apparaten och individuell utprovning och uppföljning oerhört viktig.
Påvisade andningsuppehåll kallas vanligen sömnapné, men det är individuellt hur mycket man påverkas av uppehållen. Innehåll flytta till sidofältet dölj. För att räknas som ett andningsuppehåll ska det pågå i minst tio sekunder. Risken för arbetsplatsolyckor är dubbelt så stor för sömnapnoiker som för andra, och många har också svårare att lära sig nya saker på arbetet.
Att ha sömnapné utan dagsymtom är betydligt vanligare än så. De är gjorda för att känna av när luftflödet förändras och därmed avgöra när en apné eller hypopné är på väg. De kan till exempel få nedsatt muskelstyrka , försämrad balans, kontrakturer och andningskomplikationer ce7-d1aac4dea Detta kan i sin tur leda till sämre förflyttningsförmåga, minskad aktivitet och ett ökat beroende av hjälp från andra.
Höjningen sker successivt tills det inte kommer några nya tecken på andningsuppehåll, och vid den nivån får trycket ligga kvar en stund. Nivå 2. Fysisk aktivitet är en viktig komponent i behandlingsprocessen och patienten känner då kontroll över sin situation, vilket ger ökad självkänsla och hopp. Kapitelöversikt Palliativ vård.