Spastisk dystoni
Under senare år har flera långtidsstudier tillkommit, vanligen icke-randomiserade, där olika typ av spasticitetsreduktion utvärderats []. Injektionerna är förenade med s k procedursmärta; effektiv smärtlindring, t ex med lustgas, är därför viktig. Det fortsatte med skakningar i huvudet och höger hand. Det forskas även kring hur det fungerar när vi lär oss motoriska program, det vill säga att sådana rörelser som man gör ofta ska gå av sig själv utan större ansträngning från hjärnan.
Inte skulle jag bli missbrukare av alkohol och tabletter. Sjukgymnastik är basbehandling för de flesta barn med CP Basbehandlingen för de flesta barn med CP utgörs av sjukgymnastik. Barnet kan få hjälp att prova ut stödjande förband, en så kallad ortos. Noggrann kartläggning av musklerna krävs. Ny forskning har visat att upprepade injektioner ger fortsatt god tonusminskning när vadmuskeln injicerats; detta har inte förhindrat en kontrakturutveckling men möjligen senarelagt dvs förbättrat denna [4].
There's no cure for dystonia, but medicines and therapy can improve symptoms. Syftet med den sjukgymnastiska behandlingen är inte primär spasticitetsreduktion utan förbättrad balans, motorisk kontroll, ledrörlighet och avslappning. Forskning har framför allt gjorts på barn, det finns väldigt lite forskning kring cp-skador hos vuxna. Till slut bad jag att få komma till en neurolog.
Vad är CP?
Man forskar också kring syrebrist och nedsatt blodförsörjning i samband med förlossningen. Man kan exempelvis operera senor och muskler som blivit korta, böjda och hårda. Den vetenskapliga evidensen anger dock som bäst blygsamma funktionella vinster i kortare perspektiv [8]. Behovet av randomiserade studier med en kontrollgrupp blir då extra stort, men det är heller inte etiskt att avstå behandling i kontrollgruppen för mer än korta perioder.
Cervikal dystoni
Det beror till stor del på att allt fler för tidigt födda barn numera kan räddas till livet, med risk för cp-skada. When dystonia affects all parts of the body, it's known as general dystonia. Botulinumtoxin A är godkänt i Sverige sedan 15 år för behandling av tågång vid CP vadmuskelspasticitet från 2 års ålder. Bedöms som en säker behandling. Jag tackade och kramade om honom.
Fick då diagnosen Essentel tremor, vilket betyder familjära skakningar. Under senare år har fall av generell svaghet och även dödsfall rapporterats. Rekommenderade då mig att äta stesolid plus att ta en whiskey varje kväll vilket jag med bestämdhet tyckte lät horribelt. Toxinet verkar genom att selektivt med hög affinitet binda till kolinerga nervändslut, där frisättningen av acetylkolin förhindras.
Det finns olika typer av kirurgi att tillgå. En nyligen uppdaterad Cochrane-översikt har visat relativt god evidens för att botulinumtoxin A-injektioner kombinerade med träning minskar tonus i övre extremiteten men att det är svårt att uppnå funktionella förbättringar [12]. Efter datortomografi och undersökning blev jag opererad för diskbråck i nacken.
Kliniskt övervägs ofta behandling med botulinumtoxin A om det finns smärtsam fokal spasticitet, om spasticiteten försvårar eller förhindrar användningen av ortoser ortoser eller skenor förbättrar balans och stabilitet i gående men kan även användas för t ex upprättstående med s k ståskal med syfte att belasta skelett, öka social integration och underlätta hand- och armmotorik.
Habiliteringsteamet består av många olika professioner som kan hjälpa till med allt ifrån att äta, kommunicera eller att träna till att prova ut olika typer av hjälpmedel. Om barnet har stannat av på en platå i sin motoriska utveckling och detta bedöms orsakat av fokal spasticitet, väljer man ofta också behandling med botulinumtoxin A. Exempelvis uppfattar man ofta att det för många barn kan vara lättare att börja gå självständigt om en spasticitet i gastrocnemius som leder till tågång reduceras eller om armen kan pendla med vid gång.
Särskilt viktigt är detta för små muskler. Läkaren förklarade att det var stopp och sen gjordes inget mer. Sammanfattningsvis har botulinumtoxin A givits till tiotusentals barn och bedöms vara en säker behandling; i enstaka fall har generell svaghet rapporterats. Jag fick avslappnande tabletter, tror dom hette Inderal, vilket inte hjälpte. Vid fokal spasticitet, där uppemot en handfull muskler ska behandlas, är oftast lokal injektionsbehandling aktuell, medan generell spasticitet kräver peroral eller annan form av systemiskt tillgänglig behandling.
Omfånget ofta avgörande för val av behandlingsmetod Om spasticiteten behöver behandlas, är omfånget ofta avgörande för valet av behandlingsmetod. Den spasticitetsreducerande effekten är således lokal genom en direkt påverkan på perifer nerv och muskel. Intramuskulär botulinumtoxin A-injektion ger lokal effekt Vad gäller intramuskulära injektioner som behandling används i praktiken bara ett preparat: botulinumtoxin A, det mest potenta naturliga neurotoxinet.
Sedan talet har dock antalet cp-skador ökat igen. Man kan även operera händerna eller ryggen. Detta är nämligen mycket svårare vid en cp-skada. Detta har lett till sammanställning och publicering av en rad omfattande översiktsartiklar []. Vid injektion bör EMG, muskelstimulering eller ultraljud användas för att säkert identifiera vilken muskel som behandlas.
Jag blev sjukskriven från förskolan eftersom jag hade svårt med balansen och försämrad styrka i höger arm och höger ben.
They may be painful, and they can affect the person's ability to complete daily tasks. Sakta kom värken i nacken och då gick jag till vårdcentralen. Två icke-dosekvivalenta preparat finns att tillgå Botox och Dysport. En australisk långtidsstudie kunde också visa att upprepade injektioner i höftadduktorerna inte kunnat förhindra successiv subluxation av höftleden [13].
Till stöd för behandlande läkare finns också omfattande konsensusdokument där evidens, klinisk erfarenhet och praxis hos en rad kliniker och experter sammanställts [10, 11].
[wpv-post-title]
Jag hamnade på Mölndals sjukhus hos en kvinnlig läkare. Denna läkare ansågs vara en av de bästa. The muscle spasms can range from mild to more serious. De tog vissa prover, bland annat ryggmärgsprov vilket inte fungerade. Biverkningarna är få: lokal smärta vid injektionsplatsen, ändrat gångmönster och svaghet är vanligast hos barn med CP som får behandling i nedre extremiteten.
Detta och identifiering av ställningar där spasticiteten bryts kan ge en viss sekundär tonusminskning. Vid all behandling med botulinumtoxin A hos barn bör beslutet om vilka muskler som ska behandlas vara resultatet av en noggrann kartläggning. Smärtsam fokal spasticitet är en indikation. Arbetsterapeuten kan hjälpa till med att prova ut hjälpmedel eller att anpassa miljön i hemmet, förskolan eller skolan.
Då bad jag att få byta läkare och kom till Uddevalla där en neurolog tittade mig i ögonen och sa: Du har Dystoni. Försiktighet rekommenderas därför vid behandling av barn med känd andningsproblematik, framför allt barn med CP och låg grovmotorisk funktionsnivå.