Värk i benen liggande
Skelettröntgen ger diagnosen. Lumbago-ischias Blandform med både rygg- och bensmärta Kliniska fynd vid okomplicerad lumbago Ofta uppvisar patienten en smärtskolios beroende på muskelkramp där ryggen lutar över åt den onda sidan. Utstrålning till ljumskar och skinkor kan förekomma men den typiska bensmärtan vid ischialgin saknas. Smärta vid flexion i ländryggen.
En smärtutstrålning inom ett specifikt dermatom, t ex motsvarande L5 eller S1 benämns rizopati. Det är ovanligt att värk i benen är cancer, men en av orsakerna till ont i benen är skelettcancer. Ofta kraftig rörelsebetingad smärta där det dock går att hitta en väsentligen smärtfri ställning. Läkaren observerar också särskilt färgförändringar i fotbladen blekhet , temperatur svalhet , atrofi i muskler och hud och avsaknad av behåring.
Det förekommer också i den äldre populationen och har då en degenerativ bakgrund. Det finns forskare som misstänker att WED beror på nedsatt mikrocirkulation. Ischemisk vävnadsskada, det vill säga sår eller nekros, uppträder ofta antingen spontant eller efter en mindre skada; orsaken kan vara att skon trycker eller skavar eller till och med något så trivialt som att värma fötterna mot ett värmeelement.
Tryck mot de centrala delarna av nervflätan i ländryggen ger ridbyxanestesi, svårigheter att känna blåsfyllnad och försämrad kontroll över analsfinktern, ofta med samtidig svår värk ner i ett eller båda benen. Det är även vanligt att drabbas av WED i samband med graviditet och särskilt under de sista månaderna. Samt att symtomen ovan är primära och inte har uppstått på grund av annan medicinsk orsak eller dylikt.
Lokal palpationsömhet. Ofta får du nattlig värk i benen.
Ont i ben och fötter
Ytterligare en teori är järnbrist. Ischias Smärtutstrålning ner i ett eller båda benen. Det är emellertid ett tecken på generaliserad artärsjukdom och därmed på ökad risk för kardiovaskulära händelser. Stelhet och palpationsömhet intraspinalt och över SI-leder förekommer, exv Bechterews sjukdom. Det kan exempelvis vara: brist på järn, vitamin B12 eller folsyra.
Smärtan förbättras ej vid avlastning. Hos diabetiker kan vilosmärta saknas beroende på neuropati som gör benet känslolöst. Smärtan lindras genom att låta hänga benet ner, sitta eller stå upp. Palpationsömhet är oftast lokaliserad till ena sidan i nedre delen av ländryggen. I den yngre populationen ofta en följd av överbelastning, stressreaktion. Man söker efter en eventuell latent störning i glukosmetabolismen, och särskild uppmärksamhet fästs vid god behandlingsbalans hos diabetiker.
Rökare hänvisas till rökavvänjning, eftersom rökning är den viktigaste enskilda riskfaktorn för benartärsjukdom. Syrebrist som hotar extremiteten ischemi Smärta i benet vid vila, ett sår som läks dåligt eller nekros är tecken på syrebrist ischemi som hotar extremiteten. ABI-mätningar kan göras på hälsovårdscentralen. Att gå snabbt eller i uppförsbacke förvärrar smärtan. Rökning försämrar också kraftigt behandlingsresultaten.
Läkemedel som sänker blodfetterna statiner sätts vanligen in för alla. Diagnostik Läkaren kan konstatera artärsjukdom genom att palpera känna på pulsen i ljumsken, knävecket, vristen och fotbladet.
Symtom vid ont i benet. Man kan även få ofrivilliga muskelryckningar och sparkar under natten vilket också påverkar sömnen. Vid behov tas laboratorieprover exempelvis blodsocker, kolesterol, kreatinin, blodstatus för att kartlägga riskfaktorer. Vid misstanke skall patienten remitteras akut för ortopedbedömning. Neurologiska bortfall saknas och Lasègues test är negativ. Neurologiska bortfall saknas.
ABI över 1,4 tyder på förhårdning av artärväggen, vilket också är ett tecken på benartärsjukdom. Symtomens arteriella ursprung kan också bedömas med ett gångmattestest där ABI mäts i vila och efter standardiserad ansträngning. Diagnos av Willis Ekboms sjukdom Diagnosen Willis-Ekboms sjukdom ställs genom att alla av de följande fem diagnostiska kriterierna uppfylls:2,8 Upplevelse av: tvång att röra på sig på grund av obehagskänslor.
Ofta är smärtan lokaliserad till ena sidan och benämns då höger- eller vänstersidig lumbago-ischialgi. Vid kroniska besvär är värken mer relaterat till vissa rörelser t ex lyft. Diskdegeneration I synnerhet uttalad och multipel sådan orsakar smärta och stelhet i ländryggen med palpationsömhet. Symtomen kan variera i styrka och är som mest besvärande när man vilar och kan bli lindrigare om man går upp och rör på sig.
Benartärsjukdom framskrider inte alltid stegvis från en svårighetsgrad till följande, utan ischemi som hotar extremiteten kan vara det första tecknet på sjukdomen. Nedre delen av benet är mest drabbat, mellan knä och fotled, men ibland påverkas även den övre delen av benen, armarna och bålen. Intermittent hälta är ett besvärande men för benen ofarligt symtom.
Differentialdiagnostiska fynd Diskbråck Ger nervrotsmärta ner i ett ben och i typiska fall även domningar och reflexbortfall inom nervrotens utbredningsområde. Vanligaste nivåerna är L4-L5 med påverkan av L5-roten smärtutstrålning baksida av låret, utsida underben och fotrygg, påverkan på stortåextensor, kan ej gå på hälar , samt L5-S1 med påverkan av S1-roten smärtutstrålning på baksida av låret och utsida av underbenet, nedsatt känsel utsida fot, nedsatt akillesreflex, kan inte stå på tå.
Obehandlad leder extremitetshotande ischemi ofta till amputation.
Trasiga venklaffar
Ischemisk vävnadsskada uppkommer oftast i områden utsatta för tryck tår, häl eller benutsprång på fotbladet. Kroniskt förlopp. Smärta i benen vid gång kan även ha andra orsaker än benartärsjukdom, till exempel ryggsjukdomar. Vilosmärta som beror på syrebrist känns vanligen i benets perifera delar fotbladet, tårna på natten i liggande ställning. Bildundersökningar används bara om man planerar invasiv behandling, eller ibland vid differentialdiagnostiska problemsituationer.
Behandling Behandling och uppföljning av benartärsjukdom inleds inom primärvården så snart sjukdomen har diagnostiserats. Det enklaste och förmånligaste sättet att konstatera benartärsjukdom är att med en dopplerapparat mäta förhållandet mellan det systoliska blodtrycket i vristen och överarmen ankel-armtrycksindex, ABI. Ett ABI-värde på 0,9 eller mindre tyder på försämrad artärcirkulation i benet.
Den sekundära formen av WED brukar debutera senare i livet. Dopamin är en signalsubstans som påverkar kroppens förmåga att kontrollera muskelrörelserna.
Benartärsjukdom försämrar blodcirkulationen i benen
Om ABI-värdena sjunker signifikant vid ansträngning tyder det på störd cirkulation i benen och på benartärsjukdom. Det kan göra ont i benen på många olika sätt. Sex av tio av dem som drabbas har nära släktingar med sjukdomen. Den akuta smärtan kan vara svår men brukar klinga av efter ett par dygn. Osteoporos med kotkompression Ofta ringa trauma, vanligast i nedre bröstryggen.
Inflammatoriska ryggsjukdomar Orsakar ofta en diffus, dov, molande smärta med dygnsvariation ökande nattetid. Dessutom undersöks om det finns känselbortfall i benen — särskilt viktigt för diabetiker — eller sår eller nekros, det vill säga tecken på ischemisk vävnadsskada. Flexionsförmågan i rygg är nästan alltid påverkad, även sidoflexion och rotation kan vara försämrad.
Neurologisk påverkan i form av domning, svaghet och nedsatta reflexer kan förekomma och stödjer misstanken om nervkompression. I specialsituationer kan också andra metoder för att mäta blodcirkulationen användas. Det brukar ge svullnad och ömhet nära det drabbade området, bensmärta, trötthet och viktnedgång. Vid sjukdomens primära form sker debut vanligen i 30 till årsåldern.